会員登録フォーム

新規WEB予約用 会員登録フォーム

新規の方は、下記フォームより会員登録をお願いいたします。

※すでに会員登録がお済みの方は、登録完了時にお知らせしております予約用URLから直接ご予約をお願いいたします。

会員登録からWEB予約までの流れ

  1. 下記の会員登録フォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
  2. 送信後、1分以内に返信メールが届きます。
  3. 予約用URLが記載されておりますので、そちらからご予約をお願いします。
  4. 19時以降のご予約希望の場合は恐れ入りますがお電話でお問い合わせください。

※ドメイン指定受信や、メールの受信拒否設定をされている方は、当整骨院からのメールを受信できない可能性がございます。お手数ですが、当院のドメイン「selene-seikotsu.com」の受信許可をお願いします。

※自動返信メールが届かない場合は、お手数ですが当院まで直接お電話にてお問い合わせ下さい。

【注意事項】

  1. 初めての方はご予約の10分前までに必ずご来院ください。
  2. 当日無断キャンセルされた場合、次回からWEB予約での受付はできなくなくなりますのでお早めにご連絡をお願いします。
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フリガナ
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性別
男性女性
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